A algum tempo se discute o uso de Terapia Pós-Ciclo (TPC) para mulheres. Diferente dos homens as mulheres não precisam recuperar o eixo hormonal (eixo HPT nos homens, hipotálamo-pituitária-testicular), no entanto elas podem sofrer uma série de colaterais durante e após o ciclo de esteroides devido ao desequilíbrio hormonal, colaterais principalmente relacionados ao efeito… androgênico dos esteroides, e não como alguns (eu mesmo) atribuíam ao efeito rebote de estrogênio pós-ciclo [1].
Os colaterais virilizantes como hirsutismo (crescimento de pelos, incluindo na face), alopecia androgenética feminina (queda de cabelo), hipertrofia do clitóris, engrossamento da voz, redução dos seios, podem ocorrer durante o ciclo.
Acne, oleosidade da pele e amenorreia (ausência de ciclo menstrual) são colaterais muito comuns também e muitas vezes bem preocupantes, principalmente após o ciclo, e também são resultantes do efeito androgênico dos esteroides, mesmo com a queda nos níveis androgênicos após o ciclo.
Acredito que parte desses efeitos colaterais pós-ciclo são resultantes do fato de androgênios reduzirem níveis de SHBG (globulina ligadora dos hormônios sexuais), aumentando os níveis de testosterona livre [2]. Portanto mesmo com o fim do ciclo o desequilíbrio hormonal gerado durante o ciclo pode gerar uma série de colaterais pós-ciclo.
Colaterais
Colaterais como queda da libido, depressão e aumento da gordura são basicamente resultados do crash hormonal após o ciclo (queda dos níveis androgênicos), enquanto colaterais como acne, queda de cabelo e amenorreia são resultado possivelmente do efeito androgênico da testosterona livre, aumentada pela redução dos níveis de SHBG causada pelos esteroides.
Como existem duas origens distintas para os colaterais pós-ciclo em mulheres isso causa muita confusão para se montar um protocolo TPC para mulheres. A melhor forma de prevenir esses colaterais é tendo cautela durante o ciclo, nas doses, combinações de drogas, tempo de uso.
Os SERM’s (tamox e clomid) podem ter sua utilidade em uma TPC feminina, mas não para evitar efeitos de rebote do estrogênio, como erroneamente se pensava, e sim para estimular o retorno do ciclo menstrual [3] e atenuar aumento de gordura (causado pelo crash hormonal dos androgênios), já que essas drogas são antiestrogênicas no tecido adiposo, e o tamoxifeno também pode ajudar na melhora do perfil lipídico.
O Dr. Michael Scally, renomado estudioso de protocolos TPC para homens é contra o uso dessas drogas em uma TPC feminina, principalmente no caso dos inibidores de aromatase, que vão reduzir estradiol nas mulheres (principal hormônio feminino). Segundo o Dr. Michael Scally o melhor para reduzir os colaterais pós-ciclo no caso das mulheres seria reduzir as doses gradativamente no final de um ciclo até a menstruação retornar [4].
Tamox e clomid?
Também acredito que essa seja uma das melhores alternativas, mas ainda assim acho válido o uso de SERM’s (tamox, clomid) para estimular o retorno do ciclo menstrual (visto que esse pode levar mais de 2-3 meses para retornar em algumas mulheres) e controlar efeitos estrogênicos pós-ciclo. De qualquer forma agora você percebe que essas drogas não têm tanta relevância em uma TPC feminina, como se acreditava antes.
As doses usuais são de 10-20mg por dia de tamoxifeno ou 50-100mg por dia de clomifeno por média de 4-8 semanas, ou até retornar a menstruação. Lembrando que essas drogas estimulam o hormônio luteinizante (LH), que estimula a ovulação, então é bom ter cuidado para não engravidar após o ciclo [1].
Outra classe de colaterais que ocorrem após um ciclo de esteroides são os de origem androgênica, possivelmente pelo aumento da testosterona livre (devido a redução do SHBG pelos esteroides androgênicos). Entre esses colaterais (hirsutismo, queda de cabelo, etc), o mais comum é a acne. Aqui existe uma complicação adicional, visto que por serem de natureza androgênica o controle ou redução desses colaterais envolve o uso de drogas antiandrogênicas (espironolactona, acetato de ciproterona), que por bloquearem efeitos androgênicos vão acabar resultando em efeito catabólico, principalmente se usadas logo após o ciclo de esteroides.
Em casos mais agressivos de sintomas de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, queda de cabelo) pós-ciclo o mais comum é o uso de espironolactona em doses que variam de 100 a 200mg por dia. Por isso acho que o mais importante é ter cautela durante o ciclo para não sofrer com os colaterais pós-ciclo e acabar no fim das contas jogando seus ganhos no lixo.
Algumas mulheres podem também querer fazer uso de um contraceptivo oral (estrogênio, progesterona, que ajudam a elevar níveis de SHBG, reduzindo testosterona livre [5]) durante ou logo após o ciclo para atenuar os colaterais [6], mas isso também vai atenuar os efeitos anabólicos dos esteroides.
Exames hormonais importantes para uma mulher após o ciclo são LH, FSH, estradiol, progesterona, prolactina, SHBG, testosterona total e livre.
Como evitar colaterais
A melhor prevenção para a mulher que quer evitar colaterais agressivos após um ciclo de esteroides é a cautela com a estrutura do ciclo (doses, combinações, tempo de uso), e também a estratégia de ir reduzindo as doses gradativamente nas últimas semanas [4]. Então se você faz um ciclo com 30mg por dia de oxandrolona por 6 semanas, nas 2-4 semanas seguintes você pode ir reduzindo a dose para 20 e depois 10mg por dia. Nessa fase você não terá ganhos adicionais, apenas vai atenuar os efeitos do crash hormonal pós-ciclo.
O uso de drogas antiestrogênicas, antiandrogênicas e contraceptivos orais devem ser considerados de acordo com a gravidade dos colaterais, e lembre-se que algumas dessas drogas (antiandrogênicas e contraceptivos orais) podem ser poderosas para reduzir colaterais (principalmente virilização), mas também vão reduzir significativamente seus ganhos, então o melhor é evitá-las sempre que possível. O restante do protocolo TPC, incluindo dieta, treino e vitaminas pode ser seguido na forma padrão, como na referência [7].
abraços, DUDU HALUCH.
Referências:
[1] ESTEROIDES e CICLOS para MULHERES (DUDU)
https://duduhaluch.com.br/esteroides-e-ciclos-para-mulheres/
http://www.steroidology.com/forum/women-s-general-discussion-forum/93119-post-cycle-therapy-women.html
[2] Williams Tratado de Endocrinologia, 11ª edição.
[3] Endocrinologia Feminina e Andrologia, Ruth Clapauch.
[4] Post Cycle Therapy (PCT) for Female Steroid Users?
http://thinksteroids.com/articles/post-cycle-therapy-pct-female-steroid-users/
[5] ENDOCRINOLOGIA BÁSICA E CLÍNICA, DE GREENSPAN, 9ª edição.
[6] TPC feminina, Adam Abbas
[7] TPC Completa (DUDU)
[8] Endocrinologia, Guedes, Moreira e Benchimol, editora Rubio.
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