15
Maio
2014
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OVOS E COLESTEROL

“Por mais de 25 anos os ovos foram o ícone para a gordura, colesterol e excessos calóricos na dieta americana , e a mensagem para limitar ovos para reduzir risco de doença cardíaca tem sido amplamente divulgado. O ponto de vista “colesterol dietético é igual a colesterol no sangue” é um padrão de recomendações dietéticas, mas poucos consideram se as provas justifica tais restri…ções. Mais de 50 anos de estudos de alimentação de colesterol mostram que o colesterol da dieta tem um pequeno efeito nas concentrações plasmáticas de colesterol. Os 167 estudos de alimentação colesterol em mais de 3.500 pacientes na literatura indicam que uma mudança de 100 mg em colesterol dietético muda colesterol plasmático total de 2,2 mg/dL. Hoje reconhecemos que os efeitos da dieta sobre o colesterol plasmático deve ser visto a partir de efeitos sobre o colesterol LDL aterogênico, bem como colesterol HDL anti-aterogênico uma vez que a proporção de LDL : HDL-colesterol é um dos principais determinantes do risco de doença cardíaca. Estudos de colesterol na alimentação demonstram que o colesterol na dieta aumenta tanto LDL como HDL com pouca alteração na razão LDL:HDL. A adição de 100 mg de colesterol por dia para o colesterol total da dieta aumenta com um aumento de 1,9 mg / dL no colesterol LDL e um aumento de 0,4 mg/dL no colesterol HDL. Em média, o LDL : HDL mudança por 100 mg / dia de alteração nos níveis de colesterol dietético é 2,60-2,61 , que seria previsto para ter pouco efeito no risco de doença cardíaca. Estes dados ajudam a explicar os estudos epidemiológicos que mostram que o colesterol da dieta não está relacionada à incidência doença cardíaca coronária ou mortalidade em todo ou dentro de populações.” (The impact of egg limitations on coronary heart disease risk: do the numbers add up?; McNamara DJ. J Am Coll Nutr. 2000 Oct;19(5 Suppl):540S-548S.).

A maior parte do colesterol do organismo, segundo MILES (1989) aproximadamente 75%, origina-se da biossíntese (colesterol endógeno), enquanto apenas 25% é fornecido pela dieta (colesterol exógeno). Quando a alimentação é rica em colesterol, ocorre um bloqueio da sua síntese endógena. Por outro lado, a redução muito acentuada de colesterol-alimento pode aumentar sua síntese endógena (HARPER, 1993). Segundo REISER (1989), cerca de 75% da população de homens de meia-idade não respondem à dieta de colesterol, ou seja, não apresentam hipercolesterolemia familiar. Eles têm mecanismos homeostáticos para resistir ou adaptar-se aos fatores dietéticos. Conseqüentemente, apenas 25% da população necessita preocupar-se com o nível de colesterol e deve estabelecer uma meta de alimentação hipocolesterolêmica. (COLESTEROL E COMPOSIÇÃO DOS ÁCIDOS GRAXOS NAS DIETAS PARA HUMANOS E NA CARCAÇA SUÍNA; Maria do Carmo Mohaupt Marques Ludke1 Jorge López. Cienc. Rural vol.29 no.1 Santa Maria Jan./Mar. 1999).

Um estudo mostrou que o consumo de ovos aumentou o bom colesterol (HDL) em homens com excesso de peso que adotaram uma dieta restrita em carboidratos.
“Dietas de restrição de carboidratos (CRD) diminuir significativamente o peso corporal e independentemente melhorar triglicérides plasmáticos (TG) e colesterol HDL (HDL- C). O aumento da ingestão de colesterol dietético a partir de ovos , no contexto de uma dieta com baixo teor de gordura mantém o colesterol LDL ( LDL – C ) / HDL – C em ambas hiper- e hipo -resposta com o colesterol da dieta. Neste estudo, 28 pacientes com sobrepeso / obesidade masculinos ( IMC = 25-37 kg/m2) com idade entre 40-70 anos foram recrutados para avaliar a contribuição de colesterol dos ovos em uma dieta CRD. Os indivíduos foram orientados a consumir um CRD (10-15% de energia a partir de carboidratos) e eles foram alocados aleatoriamente para o grupo EGG [ ingestão de três ovos por dia (640 mg / d colesterol dietético adicional) ] ou grupo SUB [ quantidade equivalente de ovo substituto ( 0 colesterol ) por dia ]. Todos os indivíduos , independentemente do seu grupo atribuído havia reduzido peso corporal e circunferência da cintura (P < 0,0001). Da mesma forma , a concentração de TG no plasma foi reduzida de 1,34 + / – 0,66-0,83 + / – 0,30 mmol / L, após 12 semanas ( P < 0,001 ) em todos os sujeitos . A concentração de LDL – C no plasma , assim como o C-LDL : HDL – C , não se alterou durante a intervenção . Em contraste , a concentração de HDL – C aumentou no grupo OVO de 1,23 + / – 0,39-1,47 + / – 0,38 mmol / L ( P < 0,01 ) , enquanto que o HDL – C, não se alterou no grupo SUB. As concentrações plasmáticas de glicose em indivíduos em jejum não mudou. Dezoito pacientes foram classificados como tendo a síndrome metabólica ( SM ) no início do estudo , enquanto que três indivíduos tinham essa classificação no final. Estes resultados sugerem que a inclusão de ovos em um resultado CRD leva a um aumento de HDL- C , enquanto diminui os fatores de risco associados à síndrome metabólica.” (Dietary Cholesterol from Eggs Increases Plasma HDL Cholesterol in Overweight Men Consuming a Carbohydrate-Restricted Diet; Gisella Mutungi et al. Journal of Nutrition 2008).

A conclusão de um estudo bem citado de 2001, uma meta-análise, foi de ter cautela com o consumo de ovos.
“O colesterol da dieta aumenta a proporção do colesterol total para colesterol HDL e, por conseguinte, afeta de forma adversa o perfil de colesterol. O conselho de limitar a ingestão de colesterol, reduzindo o consumo de ovos e outros alimentos ricos em colesterol podem, portanto, continuar a ser válido.” (Dietary cholesterol from eggs increases the ratio of total cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol in humans: a meta-analysis.
Weggemans RM1, Zock PL, Katan MB. Am J Clin Nutr. 2001 May;73(5):885-91).

Um artigo de revisão de 2006 tem uma conclusão positiva em relação ao consumo de ovos por pessoas saudáveis:
“Extensa pesquisa não estabeleceu claramente uma ligação entre o consumo de ovos e risco de doença cardíaca coronária. Os efeitos da ingestão de ovo sobre os lipídios plasmáticos e lipoproteínas de baixa densidade (LDL) aterogenicidade em populações saudáveis precisam ser abordadas .
Descobertas recentes :
A falta de ligação entre a doença cardíaca e ingestão de ovo pode ser parcialmente explicada pelo fato de que o colesterol da dieta aumenta a concentração de LDL circulante e também de lipoproteína de alta densidade (HDL) em indivíduos que experimentam um aumento nos níveis de colesterol no plasma após o consumo de ovo (hiperresponsivos). É também importante notar que 70 % da população sofre de um aumento ligeiro ou nenhuma alteração nas concentrações de colesterol no plasma, quando desafiado com quantidades elevadas de colesterol dietético (hiporresponsivos) . Ingestão de ovo foi mostrado para promover a formação de grande LDL, para além de deslocar os indivíduos a partir do padrão de LDL B para o padrão A, que é menos aterogênica. Os ovos também são boas fontes de antioxidantes conhecidos para proteger os olhos; portanto , as concentrações plasmáticas aumentadas de luteína e zeaxantina em indivíduos que consomem ovos também são de interesse, especialmente naquelas populações suscetíveis a desenvolver a degeneração macular e catarata .
RESUMO:
Por estas razões , as recomendações dietéticas destinadas a limitar o consumo de ovos não devem ser generalizadas para incluir todos os indivíduos. Precisamos reconhecer que diversas populações saudáveis experimentam nenhum risco no desenvolvimento de doenças coronárias , aumentando a sua ingestão de colesterol, mas , ao contrário, eles podem ter vários efeitos benéficos através da inclusão de ovos em sua dieta regular.” (Dietary cholesterol provided by eggs and plasma lipoproteins in healthy populations; Fernandez ML. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2006 Jan;9(1):8-12).

A conclusão principal é que é um erro atribuir um impacto tão significativo do colesterol da dieta no colesterol do sangue, e a maior parte da população pode ingerir ovos sem preocupação, desde que mantenha hábitos saudáveis e também faça exames regulares para monitorar seus níveis de colesterol total, LDL e HDL, principalmente indivíduos com fatores de risco de doença cardíaca coronariana DCC (sexo masculino, histórico familiar com DCC, fumo, hipertensão, diabete mellitus e obesidade).

abraços, Dudu Haluch

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